围观“最贵”医保谈判

北京气温降到零度以下的第一天也是医疗保险目录谈判的最后一天。同一天，在西长安街一栋低调的大楼里进行了一次私人谈判。由于涉及的药品数量大、价格高，本轮医疗保险谈判引起的关注已经从医学界蔓延开来。

辉瑞的胜算

11月13日，不到五点钟，北京就黑了。寒风中，人们聚集在医疗保险目录谈判现场的大门外，不时低声交谈。

下午4: 00，辉瑞的两名医疗代表一离开大门，其中一人就向人群比划了一个V字手势，另一人脸上露出难以控制的微笑。

根据之前的消息，辉瑞有望参与谈判，即用于治疗乳腺癌的重磅药物艾博新、用于治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的药物尚洁和药物黎恩。

《北京商报》记者今天在现场了解到，肿瘤药物的谈判已经结束，13日是罕见病等次要药物的谈判期。强直性脊柱炎的治疗药物，作为此次医疗保险谈判中的一个热门类别，也引起了很多关注，辉瑞的举动似乎显示了黎恩的胜利。

事实上，早在2018年，辉瑞的三种抗肿瘤药物就已经进入医疗保险目录，并给他们带来了可观的收益。辉瑞并不是第一次进入医疗保险目录谈判，所以它自然很熟悉。然而，一些刚刚进入中国市场的跨国制药公司显然已经习以为常。

记者了解到，每天会有2-3次谈判。从理论上讲，每个制药公司只有半个小时来谈判和报价。按照这个节奏，谈判应该在下午6点前完成。但是到了12日晚上8点，制药公司已经一个接一个地结束了谈判。

“谈判价格相对较低，制药公司的谈判人员必须打电话到总部讨论价格。”一些制药公司表示。

《今日北京》记者在现场看到，跨国制药公司的代表一走出大门，就愤怒地对同事们大喊:“没有人能同意！你不能答应他们中的任何一个！我们不能接受它！”

此外，君实生物科技、信达生物、康弘药业股份有限公司(002773)等国内制药公司也于当天参加了谈判。下午6点左右，操着当地口音的代表们一个接一个地走出大门，但他们闭上嘴，匆匆打车离开。

明星医学的命运

作为进入医疗保险的热点，pd-1单克隆抗体的谈判竞争尤为激烈。参与此次谈判的pd-1单克隆抗体有四种类型，即百时美施贵宝的opo(俗称O药)和默克的Kerida(俗称K药)，另外两种来自国内制药公司，即君实生物科学公司的Treepril单克隆抗体和信达生物(Cinda Bio)。

虽然上述四家参与谈判的企业代表没有透露谈判结果，但业内分析人士表示，医疗保险谈判中一个非常重要的因素是价格。从四种pd-1的价格来看，国产药品的价格比较低，这应该有比较的优势。

去年国内市场销售的抗癌药和抗癌药的价格分别为36.01万元/年和32.25万元/年，是美国市场的一半。信达生物大宝树的年治疗费用约为28.22万元/年，易拓君石生物科技的年治疗费用约为18.72万元/年，相对于进口药物具有价格优势。

11月14日，据报道，施贵宝的O医药公司没有接受这些条件，因为它维持自己的价格体系；默克公司的药品降价幅度达到72%；信达的信达丽单克隆抗体减少了50%，最有可能进入医疗保险；君仕的trepril单克隆抗体仅减少15%，这可能不在医疗保险范围内。

就适应症而言，在中国，钾已被批准用于三种适应症。然而，百时美施贵宝、君实生物科学、信达生物和恒瑞医药(600276)都有一个批准的适应症。然而，业内人士表示，pd-1目前在中国批准的适应症很少，而且价格太高，因此很难说它能否进入医疗保险。

此外，据报道，全球治疗风湿病的药王秀梅乐终于如愿以偿，进入了医疗保险目录。自2002年上市以来，秀美乐已连续七年位居全球最畅销药物排行榜首位。虽然被称为“医药之王”，但其在中国的市场渗透率并不高，这可能与它的价格高和批准的适应症少有关。10天前，阿尔贝维尔报道中国的第四个肱骨适应症，治疗青少年多关节特发性关节炎，已经获得中国食品药品监督管理局的批准。

医疗保险局既是审查员又是家长

医疗保险局的初衷是负责医疗保险目录和医疗保险基金。对于医疗保险局来说，一方面，它想降低药品价格，另一方面，它想支持国内制药公司，开发廉价的仿制药，并培育一个健康的医疗市场。

在这次谈判中，医保局不仅是医药公司的对立面，还需要站在医药公司的立场上，平衡本地医药公司与跨国医药公司的关系。北京医疗管理咨询中心创始人史立臣说:“正常情况下，至少有一种原药和一种国产药。”

“不同的企业有不同的情况，成本和利润核算后的谈判计划也不同。一些企业控制原料药，价格谈判更高。不控制原料药的企业成本核算较高。医疗保险局的谈判代表一定会考虑这个问题。”石李臣接着说道。医疗保健谈判本应在秋季完成，但由于诸多考虑，谈判被拖到了冬季开始。

国家医疗保险局和人力资源和社会保障部此前表示，药品目录的调整是对2000年第一版药品目录以来原目录品种的全面审查，包括128种待议药品，均为临床价值高但价格相对较高的独家产品。在这128种药物中，去年有10种被纳入抗癌特效药谈判，8月份新发布的医疗保险常规药物目录中增加了18种，这意味着医疗保险局在3天内完成了约70种新药的谈判。在医保局的有力领导下，医疗保险谈判进入了一个新阶段，北京今年将迎来一个温暖的冬天。