药企2.6亿美元换和解 美国阿片危机难解

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当地时间21日，经过十多个小时的谈判，四大制药公司宣布，他们已经与俄亥俄州的两个县政府达成了价值2.6亿美元的和解协议，从而逃脱了美国联邦法院对阿片成瘾的审判。如今，美国已经越来越受到阿片泛滥的困扰，但它面临着一个非常尴尬的局面——阿片受到成千上万人的指责，但“阿片危机”却从未朝解决这一问题迈出一步。对于擅长游说的大型制药公司来说，谁支持他们是不言而喻的。

达成和解

形势并非超出制药公司的控制。据美联社(Associated Press)报道，在第一次联邦审判定于21日开始的前一天凌晨1点，四家大型制药公司与原告俄亥俄州的Summit县和Kehoga县达成了和解协议。其中，美国药品分销商美源卑尔根公司、卡地亚健康集团和麦克弗森公司计划支付总额为2.15亿美元的结算。跨国制药公司以色列蒂瓦制药有限公司计划支付2000万美元的和解金，并捐赠价值2500万美元的阿片类药物“舒贝生”。

和解并不意味着承认错误，而是制药公司的态度。美国有线电视新闻网报道称，同一天，三家药品经销商在一份联合声明中表示，和解并不意味着他们有错。根据他们的说法，他们的产品被美国联邦食品和药物管理局(fda)贴上标签，这也表明阿片类药物成瘾。

在当地政府看来，这一结果有些薄弱。关于和解协议，萨米特县首席执行官伊琳娜·夏皮罗说，和解只是漫长道路上的一步。科霍加县检察官迈克尔奥马利表示，面对阿片类药物危机，政府仍有大量工作要做，政府正在考虑利用这笔和解基金增加住院床位，提高急诊护理能力。负责此案的法官丹·波斯特(Dan Post)明确表示，他并不仅仅鼓励和解。

众所周知，阿片类药物是最好的镇痛药物，包括主要用于镇痛的可卡因、美沙酮和吗啡，但长期使用会带来药物依赖、用药过量和死亡的风险。根据美国政府的数据，1997年至2017年间，约有40万人死于服用阿片类药物。一个更直观的数字是，占世界人口5%的美国人消费了世界80%的阿片类药物。

“魔鬼”制药公司

五年前，年轻的马修在与毒瘾的长期斗争后去世了。谁能想到马修对毒品的上瘾仅仅是由普渡制药公司生产的一瓶奥施康定引起的，这是医生为他开的用来减轻踢足球带来的疼痛的处方。五年后，马修终于等到了一个“答案”。

上个月中旬，普渡制药申请破产保护，因为它被指控在美国加剧阿片类药物的滥用。据路透社报道，普渡制药表示，已与24个州、5个美洲地区和2000多个城市、县以及其他原告的首席律师达成初步和解协议，但仍有24个州反对或不支持拟议的解决方案。在此之前，普渡制药和美国一些州的总检察长已经就阿片类药物危机的诉讼谈判了几个月，以避免进入审判。

中国社会科学院美国研究所副研究员魏南志今天在接受《北京商报》采访时表示，在法律法规不完善的背景下，阿片类药物的泛滥在于其背后的制药公司不断游说政府，导致医生滥用和患者滥用得不到及时有效的控制。现在制药公司正努力与政府达成和解，目的是避免进入法庭审判。由于美国是判例法国家，一旦成为判例法，药品监管将变得更加严格，这对制药公司来说是一件非常麻烦的事情。

普渡制药几乎可以被视为美国阿片类药物制造商的代表。据了解，在过去的20年里，它的止痛产品——奥斯康定给公司带来了数十亿美元的利润，奥斯康定因此成为普渡制药最大的商业成功。另一方面，奥斯康定也成为美国阿片成瘾和泛滥危机中不可替代的一员。

事实上，普渡制药并不是唯一的目标公司。今年8月，俄克拉荷马州的一名法官宣布强生公司应对该州近年来阿片类药物滥用负责，并责令其支付5.72亿美元的赔偿。不久前，一些媒体报道称，强生公司提出支付40亿美元来解决所有指控该公司导致美国阿片类药物危机的索赔。

资本游说

生产阿片类药物没有错，但问题是制药公司不仅把精力花在生产上。以强生公司为例。经过7周的审判，俄克拉荷马州法官博克曼在他的裁决中称，强生公司“误导性的阿片类药物营销和推广”促进了阿片类药物的流行和滥用。俄克拉荷马州司法部长迈克·亨特(Mike Hunt)也表示，强生公司及其制药子公司詹森自20世纪90年代以来一直积极营销，低估和淡化阿片成瘾风险，使阿片滥用成为“美国历史上人类造成的最大公共健康危机。”

亨特的声明一针见血——强生公司受利益驱使，成为滥用阿片类药物的“主谋”。事实上，无论是普渡制药还是强生，还是现在达成和解的四大制药公司，他们都被共同指控从事欺骗性营销活动，从而导致了阿片成瘾危机。

在欺骗性营销的背后，资本的作用不应被低估。以普渡制药为例。此前有报道称，该公司对美国食品和药物管理局发起了一场强烈的公关攻势，以获得Oskar的批准号。尽管相关的内部信息仍然未知，但事实是美国食品和药物管理局已经批准了Oskar。据媒体报道，支持奥施康定的美国食品和药物管理局雇员科斯蒂·赖特(Costi Wright)在奥施康定获得批准三年后离开了美国食品和药物管理局，加入了奥施康定的制造商，第一年年薪为37.9万美元。

从fda到医生，他们都是制药公司“公共关系”的对象。美国政府也提出了应对阿片成瘾危机的相关计划，但面对巨大的商业利益，这些计划往往变得不堪一击，制药公司对此进行了激烈的抵制和质疑。

简而言之，制药公司不断向医生出售阿片类镇痛剂，医生受利益驱使不加区别地开药，这导致原本用于癌症患者的阿片类镇痛剂被广泛用于各种疼痛疾病。如果用一句话来概括，通常是“雪崩发生时，没有一片雪花是无辜的”，当阿片类药物泛滥时，阿片类药物行业供应链的上游和下游参与者都不是无辜的。

魏南志说，阿片类药物的滥用和大麻的泛滥实际上都指向一个问题:资本话语权大于社会话语权，资本可以影响政府的议程设置和法律规范的走向，甚至塑造舆论，使人们觉得吸毒成瘾不是问题。这种资本对政治和社会的过度控制是问题的根源。