北京医保门诊封顶线涨至4000元/年

北京商报(记者冯涛常雷)12月30日，记者从北京市医疗保险局获悉，从2020年起，目前的门诊封顶线将从3000元/年调整到4000元/年，这一门诊封顶线的调整不会增加2020年城乡居民的个人缴费。在2020年城乡居民集中医疗保险过程中，门诊低封顶线一直是参保人员关注的焦点，特别是最近本市医疗保险药品目录的调整，纳入了国家新增的227种常规准入品种和国家协商成功纳入北京市医疗保险药品目录的癌症、罕见病、慢性病等70种药品。

城乡居民统一医疗保险制度运行两年来，参保人员的保险待遇水平进一步提高，定点医疗机构的选择范围进一步扩大，城乡居民持卡就医更加方便。支持本市医疗消费联动综合改革等医疗改革政策的出台，不断优化城乡居民医疗保险政策，确保城乡居民共享改革发展成果。

除了提高门诊最高限额外，地区三级医院的报销比例也将提高。据报道，三级医疗机构如地区医院和地区中医医院的住院报销比例增加了3个百分点，从75%增加到78%。此外，基层首诊制度进一步优化，门诊首诊范围进一步扩大，从原来的基层定点医疗机构首诊扩大到区镇政府组织的公立医疗机构，均可开展首诊治疗。

下一步，医保局将根据国家和市政府工作安排，结合城乡居民医疗保险运行和参保人员基本医疗需求，建立筹资和医疗保险待遇动态调整和完善机制。与此同时，应开始研究基金结余的激励机制，并为那些不看病或少看病的参保人员探索改善大病保险待遇的激励措施。加大打击欺诈和保险欺诈力度，加强医疗保险大数据应用，严格控制不合理费用。通过调整报销政策和进一步加强基金监管，可以确保有限的医疗保险基金最有效地用于参保患者。