保险撑起民生工程“保护伞”

我们的见习记者王晓

“医疗扶贫为我们解决了大问题。”江苏省靖江市新桥镇的一户低收入家庭马明在接受英国《金融时报》记者采访时兴奋地说。去年年底，马明因腹股沟斜疝入住新桥市医院18天，共承担医疗费用15，876.28元。然而，当马明出院时，他只需负担130.61元，而实际自承率不到1%，这让马明忍不住鼓掌，脸上始终挂着微笑。然而，由于镇政府和中国人寿台州分公司推出了创新的“126”精准医疗扶贫模式，新桥镇的贫困人口不再担心高额的医疗费用。

构建新型精确医疗扶贫保险

近年来，中国的精确扶贫工作在扶贫史上取得了显著成就，每年减少1300多万人的贫困。作为中央企业，中国人寿积极履行社会责任，关注民生保障的痛点和难点，参与社会保障体系建设，为众多贫困人口提供民生支持。“126”模式只是精准扶贫创新的又一个保障。

据报道，“126”医疗救助模式通过地方政府准确识别贫困家庭和疾病，与定点医疗机构共同建立药品耗材、检查和治疗目录，统筹财政补贴、慰问和社会捐赠等各项扶贫资金，为贫困家庭购买医疗保险，报销基本医疗保险以外的医疗费用。

为了实施这一精确的扶贫模式，新桥镇政府和医疗专业团队与中国人寿合作，对镇上的贫困人口进行逐户调查，了解居民的需求、疾病和常用药物；对各种药物进行药理分析，在同等质量下选择性价比最高的药物，并建立药物目录；设计全新的软件系统，搭建联通医疗、行政、保险等多方平台，为贫困人群提供实时结算服务。从效果来看，截至2018年7月10日，低收入农民自付的医疗费用平均下降到8.24%，贫困人口的经济压力明显下降。

中国人寿靖江分公司总经理许向英国《金融时报》记者表示，目前，中国医疗救助保险主要为大病提供医疗救助，覆盖22种主要疾病，普通疾病的医疗救助保险较少。中国人寿与政府和医院共同开发的新型医疗救助保险覆盖了慢性支气管炎、高血压等常见病，扩大了医疗救助保险的覆盖范围。同时，中国人寿还建立了精准医疗救助绿色通道，实施“一站式”窗口服务流程，旨在为救助对象提供优质、高效、便捷的服务。

“在新桥镇，54%的穷人是因病致贫，但政府如何识别穷人，医院如何对待人民，以及保险公司如何准确地帮助穷人。”新桥镇党委副书记、镇长陈伟解释说，“126”扶贫模式是为解决镇政府的困难、医院的困难和保险公司的困惑而创建的一种新型扶贫模式。通过事前准确识别、事中准确治疗、事后准确补助的“三精准”定位，贫困人口可以在第一时间得到救助，报销的便利性大大提高。就地方政府而言，各种救助资金可以统筹安排，各种救助资金在所有救助对象中的分配也趋于合理。

“126”扶贫模式关注贫困家庭因病、残、灾返贫的最常见问题，创新发展医疗保险扶贫，实现准确高效的救助，有效减轻贫困人口的经济负担，提高他们抵御风险的能力。同时，通过中国人寿建立的便捷支付渠道，服务效率得到进一步提高。

创新的直接薪酬模式

近年来，中国保险业服务于国计民生的创新步伐不断加快。为满足消费者日益增长的保险保护需求而进行的产品和服务创新已经成为保险业持续创新的驱动力。

“苏州的黄梅又热又湿，孩子感冒了。我们两对夫妇请假带孩子去医院看病。排队吃药真累人。”中国人寿苏州分公司的一位客户张颖感慨地说:“中国人寿的直接赔偿带来了惊喜，不再像过去那样需要申请索赔了。”当你去医院柜台结账时，你可以在几秒钟内完成报销。报销费用直接用来抵消医疗费用，减少了我们看病的经济压力。”

今年6月，张颖的女儿患有小儿支气管肺炎，需要住院治疗。当她去医院查看账户时，医院提醒她的女儿沈燕，她是中国人寿的客户，可以申请直接赔付。张颖同意后，医院向沈燕发出了直接赔偿请求，直接赔偿在申请后5秒内获得成功。在4184.86元的医疗费用中，张颖只需支付830.62元。张颖说，直接赔偿给她带来了全新的理赔体验。

为了服务“健康中国”战略的实施，结合保险公司的天然优势，中国人寿不断完善医疗卫生领域的民生服务。据悉，在苏州，中国人寿已经承担了5个重大疾病保险项目，受益人数达529万人次，承保的3个长期保险项目覆盖了354万人。中国人寿苏州分公司副总经理袁鑫对记者表示:“我们始终坚持把自身业务发展融入经济社会大局，发挥保险保障功能和自身优势，积极为国计民生服务。”

随着中国保险业的转型发展，产品结构不断优化，保险的保障功能不断增强。保险服务实体经济、保障国计民生的功能进一步凸显。保险作为服务国计民生的重要力量，在提供风险保障方面的覆盖面和保障责任逐步扩大，保险在扶贫方面的成效日益显著。保险保障逐步为民生工程建设撑起“保护伞”。