降压药会加重已感染新冠病毒的高血压患者病情？谣言

谣言:

目前发现新型冠状病毒进入人体的唯一途径是通过血管紧张素转换酶2(ace2)受体，而抗高血压药物血管紧张素转换酶抑制剂(acei)的干预靶点是与ace2同源的血管紧张素转换酶(ace)，因此人们开始关注抗高血压药物对新型冠状病毒的影响。

首先，血管紧张素转换酶抑制剂(acei)主要通过抑制ace来减少血管紧张素ii的产生，从而起到降低血压的作用。研究发现，在使用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂(arb)后，体内ace2表达分别增加了4.7倍和2.8倍，这意味着对于已感染新型冠状病毒的患者，病毒复制的增加可能会加重对身体的损害风险。此外，在新的冠状病毒与ace2受体结合后，ace2受体在体内的表达降低，ace-血管紧张素ii途径被反射性激活，这可加重肺损伤。

事实上，新型冠状病毒感染后，当血压控制稳定时，如更换抗高血压药物，则可能导致血压波动，从而导致继发性心脑血管疾病的增加，这对疾病的控制更加不利。因此，根据目前的数据，我们倾向于认为acei/arb不会加重新型冠状病毒肺炎患者的病情。相反，acei/arb抗高血压药物抑制血管紧张素ⅱ的活性，血管紧张素ⅱ可能具有心肺保护作用。

目前，大多数专家建议，对于已诊断为新型冠状病毒肺炎的患者，如正在服用acei (Puli) /arb (Sartan)药物的轻度高血压患者，不建议更换抗高血压药物；但是，如果重症和危重患者的血压明显下降，则应停用所有抗高血压药物。对于未感染新型冠状病毒的高血压患者，如果使用acei (Puli)和arb (Sartan)控制血压稳定，也不建议随意停用或更换药物，但应注意保护，提高免疫力，避免感染。

因此，抗高血压药物是否会加重已感染新型冠状病毒的高血压患者的病情尚无定论，但根据现有证据，我们倾向于不加重病情。由于害怕新型冠状病毒感染而停止使用所有抗高血压药物是不明智的，这相当于放弃过去，因为高血压本身对人体的危害并不比新型冠状病毒小。

谣言专家:丁北京大学人民医院心血管内科副主任医师

评审专家:马，北京大学人民医院心血管内科主任医师