【时讯】欧美人怎么应对感冒：如临大敌开药却小气

感冒对中国人来说是大病还是小病？ 恐怕这是个不太容易回答的问题。

另一方面，中国人把感冒看作是小毛病，发现自己和家人感冒了，放任不管，忍者等使自己好转，生吃大蒜头，吃生梨冰糖水等偏颇的处理。 如果不是流感，医生一般不会带假条。 以“本人感冒”为由请假的话，会被认为是懒惰的病号。

另一方面，要真正治疗，中国人经常发动“大阵战”，取出“尖端武器”，马上用抗生素应对感冒病毒，从口服到注射，从注射到泼水，逐步升级。

欧美很多国家对感冒的态度似乎完全相反。

另一方面，他们不认为感冒不是什么大不了的小缺点，而是认为像大敌一样大病。 即使是流感和普通感冒，只要有一点症状，就有必要避免伤害“隔离和自我隔离相结合”的人。 这在欧美特别是北美是普遍的常识，在公共场合仔细观察这一点，怀疑感冒的人自己也非常自觉。

比如在加拿大，当地人感冒，出现鼻涕、咳嗽不止、发烧等明显症状的情况下，一定要马上给家庭医生看病，如果有明显症状，马上请假不要传染给同事。 我因为这种感冒请的假几乎百分之百。 只要去医生那里体温“超过标准值”，3天的病假是绝对逃不掉的。

北美最困扰的是孩子的感冒。 学校是人群很多的地区，所以如果孩子感冒正常上学，老师会生气的。 马上打电话给父母[微博]，在症状完全消失之前不准回学校。 在美国，很多地方，12岁以下的孩子不允许一个人在家。 这样做，父母的上班会受到很大的影响。 北美华人家庭多为双职工，但这种情况下，父母中有一人不得不请假照顾，经常发生“儿子感冒了母亲感冒了”的事情。

在公共场合出现感冒症状是很辛苦的事情，一边知道自己有感冒症状一边到处跑，咳嗽的时候用袖子不遮住嘴和鼻子的话，会被认为是不礼貌的行为而引起注意。 去年年末，陶短房的长子参加了钢琴的报告公演，前一天出现了感冒症状，咳嗽，流着清水鼻涕，所以老师(乌克兰系)对父母说“明天也不要就这样上台，不要影响别人”，幸好醒来后症状完全 当时孩子的母亲说:“钢琴演奏台是一个人，钢琴不感冒。 为什么会这么震惊”，老师的想法符合当地社会政策的逻辑。 演出是封闭的公共场合，容易交叉感染，而且演出有很多教师参加，大家轮流采用钢琴，一个人感冒会让很多人痛苦。

另一方面，这么细心对待的“感冒大病”，如果开了药，就会“小气得不行”。

青溪刚移民[微博]加拿大女儿很小，所以经常感冒，每隔三五天去家庭医生那里看病。 医生总是说“多喝水”。 不像中国那样马上开抗生素的处方，而是注射和浇水。 有一次，孩子真的很痛苦。 医生还是这样处理的。 青溪觉得不忍心，犹豫着给医生浇水，只希望注射消炎注射，结果也被拒绝了。

因为欧美各国对抗生素的管理很严格，不主张给孩子简单地开抗生素和感冒等病毒引起的上呼吸道疾病的处方。 因为他们看起来完全可以治愈，不太能轻易采用抗生素，反而会产生依赖性，给感冒病毒带来耐性，有害无益。 因为这是不得已不能采用的。 北美比西欧各国用抗生素应对感冒，加拿大更进一步(被称为“世界上最讨厌给感冒患者浇水的国家”)，这除了上述病理认知之外，还有医疗体制差异的关系:公费医疗系统中常见的思考，是宝贵的公共

当然，如果在流感季节，医生认为症状有点不明显，发达国家的医疗系统就会变得谨慎吧。 比如在加拿大，家庭医生检查体温等症状后，如果认为有更严重的问题，就列个名单让患者检查检查站的血液，如果血液检查结果不严重，家庭医生就不要联系患者，相反要见患者，安排专业医生。 如果你觉得需要专科医生，就安排住院。 如果情况确实很严重，处方药应该开还是处方，注射和输液等也应该开吗？

由于人种对病毒的抗性差异很大，黄色人“扛”感冒，而西方人“扛不住”可能是因为中国人的习性感冒是小缺点，西方人是大敌的原因。 但是，由于在中国国内习性滥用抗生素，很多出生在中国、移居欧美的中国人(特别是孩子)在海外感冒时，在当地习性的《喝水大法》中没有什么效果，青溪的女儿来香港，看说简单国语的医生。

在加拿大等很多国家，处方药必须从其公布的“药典”名单中选择，不在药典名单上时，医生的处方不开，而且未成年人生病时，学校、幼儿园等也不允许在负责自己照顾的范围内服用。

在北美治疗感冒的处方药品种和中国差不多，比如泰诺、特敏福等比较常见，但欧美的药费一般很高，除非住院，药费需要自己处理。 在加拿大等福利国家，中低收入家庭有一点补助金。 通常家庭没有这样的待遇，这也是当地人不轻易吃药的考虑之一。

当然，治疗感冒不仅有处方药，很多发达国家的药店还出售未处方的感冒药。 例如，在美国超市附设的药店，可以看到各种各样的“泰雷诺”。 这些“泰雷诺”是非处方药。 另外，欧美(特别是美国和加拿大)的家庭医生喜欢建议患者服用维生素丸，也有人开玩笑。 在加拿大感冒看家庭医生的人，医生只说一句话就一定要说“多喝水”。 那一定是“吃维生素片”。

当然，也有类似中国“偏方”的诡计。 比如，有些家庭医生可以让孩子吃冷饮来降低体温。 冬天也不例外。 本文的两个作者带着孩子感冒时接触过这样的实例。

如果是流感，情况就会不同。

1918年来自美国，席卷发达世界的“西班牙流感”夺去了2000-4000万人的生命，是同期第一次世界大战死亡人数的数倍以上，欧美各国对流感没有疏忽。

例如在加拿大，一旦确认流感流行，相关各省的卫生当局就会发出疫情通报。 在情况严重、跨省的情况下，联邦卫生部在发表全国性疫情通报的疫情从海外进入的情况下，联邦国土安向疫情所在地发出旅行警告，媒体、网络也有三级政府的疫情公报，尽量让更多的人看到。

在美国，大规模流感爆发时，州级政府宣布全州进入卫生紧急状态，如果疫情增加，全美疾病管理预防中心( cdc )将宣布更高水平的卫生紧急状态。

发达国家预防和治疗流感的构想是以预防为主，所谓“以预防为主”，一是控制公共场合的交叉感染，二是增强个人抵抗力。

关于抑制公共场合交叉感染的方法，除了上述通常的公共卫生常识正在普及以外，在疫情高峰时进入卫生紧急状态的话，在人流密集的地区增设消毒液等设备，机场等窗口部门有可能开始测量体温，认为是必要的 这种情况非常罕见，卑诗省自97年以来只出现过一次“公共场合口罩提示”，在相邻的华盛顿州也只出现过一次。

但是，关于隔离等公共防护措施，与欧美各国的见解略有不同。

例如，在2009年席卷世界的h1n1流感流行期间，澳大利亚维多利亚州的疫情很严重，但州政府拒绝为此关闭学校，也有人质疑联邦政府在机场设置热成像系统来测量体温的方法 罗克松必须公布:“没有迹象表明澳大利亚采取的一系列防疫监视措施是多项一举或无效的。” 同时期在美国，有些名人反对为流感采取旅行警告和限制公共集会等非常措施。 比如，医学伦理学家斯蒂芬。 莫尔斯认为关闭学校、封锁疫区等防疫措施“实际上意义不大”。 因为“一般来说，人们开始采取这些措施时，已经传达了”。 纽约市长布隆伯格认为，除了维持洗手和良好的个人卫生习性外，“几乎什么都做不了来抑制病毒传播”，所有的公共隔离措施都是徒劳的。

但是，对于这些论调，主流的看法没有被认可，正如当时的abc电视台评论的那样，流感病毒没有进入漏洞，被完全隔绝是不现实的，但通过比较有效的措施进行必要的隔离、防御，瘟疫的传播速度

提高个人抵抗力的第一个方法是接种疫苗。

无论是美国这样的非福利国还是加拿大这样的福利国，在非疫情时注射流感疫苗都需要自费(部分地区，根据情况有可能是部分护理对象免费的)，但是流感多发期和疫病时期情况不同， 加拿大许多省份宣布冬季春季接种疫苗是免费的，多个家庭届时全家人都接种(感兴趣的是在这里还是全家人接种)。 在美国，一旦宣布州卫生紧急情况，州当局有义务确保所有希望接种的本州居民都免费接种。

但是，欧美的一些地区对接种疫苗有特别的规定。 例如，在美国纽约州，医生不能给接种疫苗，不管18岁以下的未成年人是否自愿。 年初爆发流感，州政府必须紧急获得特别豁免，允许未成年人接种“但不是下一个例子”。

由于非常重视流感，欧美各国观察到储存了很多流感疫苗和流感防止药，尽管如此，如果发生疫情大爆发，往往没有紧急性。 例如，美国2009年东部的流感疫苗急剧不足。 结果，州政府强迫医院的所有员工接种，但很多人没能接种。 例如，在加拿大2009年4月的流感大流行中，联邦卫生部的疫苗不到三周就用完了。 我不得不临时向史克企业订货。 由于库存不足，疫情最严重的艾伯特省埃德蒙顿市紧急向中国江阴订购口罩，结果当地制造商因北美订单过于密集而分身不足，即使24小时365天加班也只能勉强订购一半。

值得一提的是，尽管疫情高峰期的接种疫苗有多个“免签”，但还是有很多人不感谢。

以美国为例，根据cdc在年初流感大流行时公布的数据，疫区医务人员的流感接种疫苗率只有63%，其中药剂师( 88% )、医生( 84% )、护士( 82% )的接种率很高，但护士助理、护士、 在罗德岛、缅因州、阿肯色州，由于拒绝接种的医务人员被解雇，很多医务人员自愿辞职，除了这三个州以外的美国各州没有强制医务人员接种的法律，问题当然很严重。

对此医学伦理学家斯蒂芬。 莫尔斯指出医务人员有特别的道德义务，确保患者的健康、安全对确保个人权利很重要，纽约大学传染医学中心主任卡普兰指出，让患者感到安全是医务人员的责任，希望如此 尽管如此，很多人还是走我的路。

拒绝的理由多种多样，有人质疑接种是有助于控制疫情还是有副作用，也有人认为接种是个人选择的自由，不是强制义务。 否则，既有因“不公平”、宗教信仰等多种理由拒绝接种的人，也有2009年美国纽约州医疗工作者试图强制接种流感疫苗时，与工会挑战“部分反抗者”的股票挂钩的人

本文选自《陶短房博客》的本博客，请点击查看原文