推拿可以复位突出的椎间盘？不可以，一定先咨询医生意见

椎间盘突出症的出现已经成为越来越多的“低首族”和“弯腰族”不可分割的“朋友”。据报道，近年来中国椎间盘突出症的患病率已超过总人口的15%。椎间盘突出引起的症状，如颈肩疼痛、腰痛、四肢麻木，甚至排尿困难，大大降低了患者的生活质量。由于担心手术的风险，大多数病人更喜欢保守治疗。按摩作为中国传统中医的治疗方法之一，深受大众的青睐。事实上，按摩可以缓解椎间盘突出引起的临床症状；然而，突出的椎间盘不可能通过按摩恢复。

首先，椎间盘的解剖位置很深，受到各种组织的保护，所以不可能从外部按摩开始。椎间盘位于两个相邻的椎体之间，由后纵韧带保护，然后由椎体、椎弓和软组织向后保护。整个脊柱被强壮的肌肉和韧带包裹着。我们能在身体表面接触到的是位于脊椎管后面的硬棘突。简单地说，椎骨和椎间盘就像一块夹心饼干，饼干代表椎骨，而内层夹心是椎间盘。椎间盘突出可以简单地理解为饼干中的三明治被向后推。如果夹心饼干位于人体表面或没有太多的组织保护，可以通过适当的按摩将其复位成两层饼干；不幸的是，这块三明治饼干上覆盖着很多锡纸(肌肉韧带)和一个硬纸盒(硬骨)。这样，在“山重水重”的屏障下，就没有办法恢复“按摩”。

其次，由于椎体与椎间盘深部之间的压力很大，肌肉骨骼的力量分散，所以外部的按摩力不足。因为人体躯干是由脊柱、椎间盘、相邻椎体之间的软骨支撑的，需要承受巨大的压力！它就像一个压在橡胶垫圈上的小型液压机。研究表明，正常人俯卧时椎间盘内的压力高达0.1兆帕，几乎等于大气压！然而，突出的椎间盘中的压力较高，并且通过外部按摩施加在椎间盘上的力非常小，因此不可能仅通过外部按摩来重新定位突出的椎间盘。

此外，不适当的按摩会导致神经根或脊髓受压加重，这是不值得的！突出的椎间盘会使椎管变窄，使从椎间孔出来的神经根和脊髓受到不同程度的压迫，从而引起腰腿疼痛、四肢麻木、大小便功能障碍等症状。脊髓非常脆弱，容易受到机械应力、血液供应和其他因素的影响。如果患者在此时接受了不适当的按摩，很可能由于按摩方法和力度不当，会加重脊髓和神经根的压迫，导致原有症状加重，甚至截瘫。

当然，许多椎间盘突出症患者在接受按摩后症状减轻，他们会错误地认为按摩可以减轻椎间盘突出症。这里我们应该纠正一个误解:症状的缓解并不等于突出椎间盘的减少！事实上，按摩的作用是放松颈部和背部的肌肉，减少这些肌肉在椎骨上的拉力，并减少椎体间椎间盘上的压力，从而减少对脊神经的压迫，缓解疼痛和麻木等症状；不是按摩修复了突出的椎间盘。因此，据说按摩可以减少突出的椎间盘。

总之，按摩不能减少椎间盘突出，但可以减轻一些椎间盘突出引起的临床症状。因此，当你患有椎间盘突出症并且不确定自己是否适合按摩时，请咨询有经验的骨科或脊柱外科医生，以帮助你制定个性化的治疗计划。

谣言专家:邹，硕士研究生；复旦大学附属中山医院骨科副主任、主任医师李

评审专家:林鸿，复旦大学医学科学研究所所长，复旦大学附属中山医院骨科副主任医师