第三轮国家集采开标，多个药品降幅超9成

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8月20日深夜，上海联合采购公布了第三批国家集中采购计划的结果。本轮采购数量涉及56个品种81个规格，采购金额达到226.5亿元，是最初“4+7”药品采购数量的近12倍。

根据Minnet的数据，2019年中国公共医疗机构此次采购的56个品种的销售额达到540亿元。根据56个采购品种的第一年约定采购量和最高有效申报价格，第三批集中采购涉及的最高约定采购金额约为226.4亿元。

北京医疗管理咨询中心创始人史立臣在接受《时代周刊》采访时预测，今年年底将启动新一轮全国范围内的大批量采购，“各地、各联盟的大批量采购将加速进行。”

一些品种的价格接近1美分

与以往的批量采购一样，医药企业之间的价格战仍然是此次集中采购中最引人注目的问题。

据新华社报道，此次获奖产品的平均降价幅度为53%。经过对现场报价的梳理，发现该企业的有效报价降幅大多在一半以上，十多个品种的降价幅度甚至超过90%。

其中，二甲双胍作为临床一线降糖药物，市场规模巨大。根据Minenet的数据，2019年二甲双胍在全国公立医院的销售额达到54.71亿元。此前，二甲双胍重返收藏目录，引起了市场的广泛关注。此前，二甲双胍由于潜在的ndma杂质问题而被排除在第二轮收集名单之外；更重要的是，通过二甲双胍口服常规释放剂型(0.25克、0.5克)一致性评价的企业多达29家，是最具竞争力的品种之一。

当二甲双胍回到集中采购目录时，许多业内人士在接受《泰晤士周刊》采访时预测，经过多年的市场全面竞价，这种药物的降价幅度将会很小，空.据报道，去年年底，在河北省城乡居民医疗保险门诊采购项目中，二甲双胍的价格仅为0.043元/片。

但这一次，二甲双胍的价格创下新低。根据官方披露，盐酸二甲双胍片剂(0.25克，84片)的建议单价为1分5%。

除了二甲双胍，盐酸曲美他嗪片、卡托普利、维生素b6和其他品种也有几美分的报价。其中，卡托普利片(25毫克，84片)的单价仅为1分4%。

一些业内人士在接受《泰晤士报》记者采访时哀叹道:“这次降价幅度太大了。”他认为，药品价格应该涵盖生产成本，“后续部门需要关注药品的生产环节，以减少供应中断的风险。”

跨国制药公司进行权衡

国内领先的制药公司带着这一系列产品满载而归。

据《时代周刊》记者报道，齐鲁制药和石爻集团最终获得了8个品种的资格；中国生物医药集团、杨紫茳医药集团和上海医药集团分别获得7个待选品种的资格。

与积极“降价”的国内制药公司相比，这次跨国原创研究制药公司已经退出。从网站流出的报价信息来看，许多跨国原创研究制药公司甚至开出了高于最高有效申报价格的高价，被市场解读为“参与意愿弱”和“明显的跟风心态”。

以二甲双胍为例，它已被上述许多制药公司杀死。尽管该产品在国内公立医院拥有10亿级市场，但施贵宝提供的二甲双胍片的价格仍高达1.4元/片，是0.2元/片最高限价的7倍。

此外，据媒体报道，阿斯利康的阿那曲唑片剂价格为29.929元/片，比该品种最高有效申报价格高出237.9%；意大利罗达制药有限公司氨基葡萄糖胶囊价格为2.15元/片，比最高有效申报价格高出70%。

之前国家医疗保险局召开第三批全国药品批量采购视频会议时，很明显新建立的“节约奖励”机制在此次集中采购中正式实施，如果医院使用非精选产品，医院奖励将会降低。这意味着非精选产品和非原创研究产品将基本退出临床市场。

竞争如此激烈，为什么这些原创制药公司要提供“自杀报价”？

一家经历过多次医疗保险目录谈判的跨国制药公司的负责人告诉《时代周刊》记者，原药受到国际价格体系的限制；此外，一些原始药品的成本相对较高，因此企业需要权衡回收后获得的市场份额和降价的成本。

总部位于R&D的全球最大生物制药公司辉瑞(Pfizer)的数据显示，2020年第二季度，浦强中国的收入同比增长17%，这主要是由立普妥(立普妥)和乐活(Lohas)推动的。据报道，辉瑞的立普妥和罗豪西都在此前的“4+7”采购和“4+7”采购的扩张中失利，但他们的销售业绩依然强劲。

“辉瑞为许多原创研究制药公司提供了销售和收集原创研究品种的信心。”石立臣建议，要进一步完善保质保量采购的配套措施，启动成本调查，进一步保证所选医药公司的住院销售。“为了保证药品的质量，我们不仅要提高制药公司参与采购的积极性，还要防止参与采购的制药公司变得冷酷无情。目前，虽然低价格经常出现，但原始研究药物的市场结构在短期内仍难以改变。”