第二轮带量采购的药企博弈

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9月25日，中标结果公布，一份27页的投标计划清单，不同制药公司的股票市场表现，描述了国内制药行业的现状:原来的研究制药公司和仿制药公司，利润和亏损背后的价格下降与否...大量购买挤掉了灰色区域，更多的阳光进来，隐性原料药的垄断问题也出现了。

降价，然后降价

据上海阳光药品采购网介绍，此次联盟的25种“4+7”试点药品全部采购成功，价格均降至不高于“4+7”试点选择的价格水平。有77家企业在采购。共有45家企业入选，60种产品入选。与2018年联盟区最低购买价格相比，建议价格平均下降了59%；与“4+7”试点选择的价格水平相比，平均价格下降了25%。

在重抗癌药物方面，降价趋势仍在继续。以吉非替尼为例，同规格为0.25克×10片。阿斯利康的报价为547元，而齐鲁制药则跌至257元。

高血压药物，来自重庆药友的苯磺酸氨氯地平片每片仅售7美分；齐鲁制药生产的阿托伐他汀钙片每片仅1.2分。

有媒体报道称，一些制药公司在现场抱怨:“这可亏了，而且太大了，打不了。”

制药公司还有盈利的空空间吗？资深知情人士许玉才指出:“虽然不能排除制药公司为了抢占市场而拼命压低价格的可能性，但没有人做无利可图的生意。尽管25种药物的价格大幅下跌，超出了普通人的预期，但以这个价格提水而不赔钱是有利可图的。”

"制药公司的利润仍然存在。"医学专家赵恒表示，制药公司的利润将会比以前少得多，他们再也无法雇佣大量的销售人员。然而，数量采购模式本身也减少了中间环节，有助于制药公司节约成本。

在这种情况下，为什么制药公司积极参与投标？根据这次公布的集中采购标准，中标者可以获得50%-70%的市场份额，这意味着所有剩余的企业只能攫取剩余的30%的市场份额。

北京大学药学院院长石鲁文认为，此次大幅度降价有三个原因:第一，上一次只是“4+7”试点城市，现在已经扩展到全国，销量扩大了很多倍，市场容量更大。对于价格，中标价格将会降低；第二，独家竞标扩大到三家通过一致性评估的制药公司，有更多的制药公司参与；第三，第一次保质保量采购执行情况良好，国家承诺中标制药企业的药品使用和会计期间保持承诺。企业在盈利的同时，销售成本和财务成本也降低了，许多制药企业结束了观望期，特别是有能力的大型制药企业更有积极性和参与热情。

新对手，新危机

数量采购的扩大使许多制药企业意识到数量采购的大方向是不可逆转的。从性能上看，中标药品的销售收入明显提高。上一轮中标的京信药业(002020，诊断学)，2019年上半年销售收入18.59亿元，同比增长31.92%；净利润3.26亿元，同比增长52.89%。其中，成品药销售收入10.89亿元，同比增长32%。中标的高胆固醇治疗药物瑞舒伐他汀的销售额为3.95亿元，同比增长16%；另一种成功的抗癫痫药，左乙拉西坦，销售人民币4800万元，同比增长253%。

科伦药业百乐特(002422)在上一轮中标后，迅速覆盖了11个重点城市的200多家三级医院，2019年上半年销售额同比增长97.14%。

带量采购改变了跨国原始研究制药公司的战略，一些国外制药公司也做了明显的调整，开始低调参与招聘和扩张，加大了降价幅度。据不完全统计，有十几家跨国制药公司参与了这一轮的批量采购，其中6家外资公司表现良好，7个品种入围。

一些外国制药公司提供比仿制药更低的价格。德国制药巨头赛诺菲对氯吡格雷和厄贝沙坦氢氯噻嗪的报价几乎与仿制药公司一致。去年，仿制药公司深圳新力泰(002294)赢得了氯吡格雷品种的竞标，但今年深圳新力泰意外出局，原来的研究药物赛诺菲被承认，因为它跌至目前的最低价格17.81元。

值得注意的是，有传言称印度制药公司参与了竞标。由印度雷迪博士实验室生产并由深圳方谷制药有限公司经销的奥氮平片剂以每片6.19元的价格中标。在最后一轮“4+7”中，豪森药业的投标价格为9.64元/件。

上海复旦大学公共卫生学院教授胡善莲警告说，印度制药公司的进入将会产生连锁反应，这可能会进一步降低药品价格。

当地的制药公司还没有形成规模。印度制药公司的进入会产生影响吗？赵恒认为，印度制药公司不应该有大的影响。毕竟，国内制药公司在价格上更有竞争力，而且空.的价格有所下降印度制药公司有责任加速竞争，给国内制药公司更多的危机感。

原料药决定结果

在上一轮“4+7”中，许多企业因为不懂规则而出局。这一次，他们回来了，意识到只有最低价才能中标。例如，其投标产品几乎是最低价的齐鲁制药有限公司，在第一轮就变成了类似郑达天晴的角色，最终有五种产品中标。

本轮招标的最大赢家是华海药业(600521，临床股票)，主要出口原材料和制剂。公司现有7个品种:厄贝沙坦片、赖诺普利片、帕罗西汀缓释剂型、福辛普利口服缓释剂型等。

齐鲁制药和华海制药的共同点是他们都有原料药生产线。

根据一些专业人士的分析，通过一致性评估的原料和制剂的综合制药公司将在随后的竞争中生存下来并盈利。原因是整合原料和制剂的制药公司在原料价格上具有优势，而仿制药的研发能力并不薄弱。

在最后一轮中获得采购奖金的晶鑫药业在这一轮苯磺酸氨氯地平片之战中失利，而中标的苏州董瑞药业拥有一条原料药生产线。

同样的结果，对于不同的企业来说，可以说是冰与火。9月24日下午，华海药业的股票直线上升，最终当天上涨了2.98%。在新做空的制药公司中，广胜堂(300436，咨询股)上涨7.51%，乐普医疗(300003，咨询股)上涨5.93%。只有左乙拉西坦中标，没有原料药生产线的京信药业股份有限公司当天下跌，新力泰股价下跌9.44%。

在这次中标的45家企业中，有一些是非原料药企业。上海健康与福利发展研究中心主任金春林担心，在成功的制药公司中，非原料药制药公司可能面临危机。“今后，如果制药公司不掌握原料药的供应，如果原料药供应商提价，如何应对低成本、高质量的药品销售？”

近年来，原料药的垄断事件接连发生，包括扑尔敏之前和硝酸甘油之后。中国社会科学院公共政策研究中心的特别研究员何斌也表达了担忧。他指出:“考虑到目前我国原料药的垄断状况，制药企业承担了大量的供应需求。原料药的价格一旦上涨，就可能直接导致成品药品的生产。获胜的制药公司切断了供应。”

随着采购数量和覆盖面的不断扩大，增加药品品种势在必行。赵恒说:“明年应该扩大药品种类，但这取决于下一步的实施和规则的改进。”

然而，在制药行业资深从业者柯南看来，问题的关键不是药品价格是否已经下降到不可想象的水平，而是这样低的药品价格能否持续。长远来说，由于中标者占有超过一半的市场份额，可能会在药品生产中获得强势地位，甚至形成垄断，并以此作为讨价还价的筹码，要求重新讨价还价，影响政府的议价能力。